Swali la ikiwa SARS-CoV-2 hupitishwa hasa na matone au erosoli limekuwa na utata mkubwa. Tulijaribu kuelezea utata huu kupitia uchambuzi wa kihistoria wa utafiti wa maambukizi katika magonjwa mengine. Kwa sehemu kubwa ya historia ya mwanadamu, dhana kuu ilikuwa kwamba magonjwa mengi yalibebwa na hewa, mara nyingi kwa umbali mrefu na kwa njia ya ajabu. Mtazamo huu wa miasmatic ulipingwa katikati hadi mwishoni mwa karne ya 19 na kuongezeka kwa nadharia ya vijidudu, na kama magonjwa kama vile kipindupindu, homa ya puerperal, na malaria yalipatikana kusambaza kwa njia zingine. Akichochewa na maoni yake juu ya umuhimu wa maambukizi ya mgusano/matone, na upinzani aliokumbana nao kutokana na ushawishi uliobaki wa nadharia ya miasma, afisa mashuhuri wa afya ya umma Charles Chapin mnamo 1910 alisaidia kuanzisha mabadiliko ya kimtazamo yenye mafanikio, akiona kwamba uambukizaji wa hewa hauwezekani sana. Mtazamo huu mpya ukawa mkubwa. Hata hivyo, ukosefu wa uelewa wa erosoli ulisababisha makosa ya utaratibu katika tafsiri ya ushahidi wa utafiti juu ya njia za maambukizi. Kwa miongo mitano iliyofuata, maambukizi ya njia ya hewa yalizingatiwa kuwa ya umuhimu mdogo au mdogo kwa magonjwa yote makubwa ya kupumua, hadi maonyesho ya maambukizi ya kifua kikuu ya hewa (ambayo yalifikiriwa kimakosa kuwa yanaambukizwa na matone) mwaka wa 1962. Mtazamo wa kuwasiliana / kushuka ulibakia. kuu, na ni magonjwa machache tu yalikubaliwa sana kama ya hewa kabla ya COVID-19: yale ambayo yalipitishwa waziwazi kwa watu ambao hawakuwa katika chumba kimoja. Kuharakishwa kwa utafiti wa taaluma mbalimbali uliochochewa na janga la COVID-19 kumeonyesha kuwa maambukizi ya hewa ni njia kuu ya maambukizi ya ugonjwa huu, na kuna uwezekano kuwa muhimu kwa magonjwa mengi ya kuambukiza ya mfumo wa kupumua.
Athari za Kitendo
Tangu mwanzoni mwa karne ya 20, kumekuwa na upinzani wa kukubali kwamba magonjwa hupitishwa kwa njia ya hewa, ambayo yalikuwa yanadhuru haswa wakati wa janga la COVID-19. Sababu kuu ya ukinzani huu iko katika historia ya uelewa wa kisayansi wa uambukizaji wa magonjwa: Uambukizaji kupitia hewa ulifikiriwa kuwa kuu katika historia ya wanadamu, lakini pendulum iliyumba sana mwanzoni mwa karne ya 20. Kwa miongo kadhaa, hakuna ugonjwa muhimu ulifikiriwa kuwa wa hewa. Kwa kufafanua historia hii na makosa yaliyojikita ndani yake ambayo bado yanaendelea, tunatumai kuwezesha maendeleo katika uwanja huu katika siku zijazo.
Janga la COVID-19 lilichochea mjadala mkali juu ya njia za uenezaji wa virusi vya SARS-CoV-2, ukihusisha njia tatu: Kwanza, athari za matone ya "sprayborne" kwenye macho, puani, au mdomo, ambayo vinginevyo huanguka chini. karibu na mtu aliyeambukizwa. Pili, kwa kugusa, ama kwa kuwasiliana moja kwa moja na mtu aliyeambukizwa, au kwa njia isiyo ya moja kwa moja kwa kugusa uso uliochafuliwa ("fomite") ikifuatiwa na kujichubua kwa kugusa ndani ya macho, pua, au mdomo. Tatu, baada ya kuvuta pumzi ya erosoli, ambayo baadhi inaweza kubaki kusimamishwa hewani kwa saa ("maambukizi ya anga").1,2
Mashirika ya afya ya umma likiwemo Shirika la Afya Duniani (WHO) awali lilitangaza virusi hivyo kusambazwa katika matone makubwa yaliyoanguka chini karibu na mtu aliyeambukizwa, na pia kwa kugusa nyuso zilizoambukizwa. WHO ilitangaza kwa msisitizo mnamo Machi 28, 2020, kwamba SARS-CoV-2 haikuwa ya angani (isipokuwa katika kesi ya "taratibu za matibabu zinazozalisha erosoli") na kwamba ilikuwa "habari potofu" kusema vinginevyo.3Ushauri huu ulikinzana na ule wa wanasayansi wengi ambao walisema kwamba maambukizi ya anga yanaweza kuwa mchangiaji mkubwa. mfano Kumb.4-9Baada ya muda, WHO hatua kwa hatua ilipunguza msimamo huu: kwanza, kukubali kwamba maambukizi ya hewa yanawezekana lakini haiwezekani;10basi, bila maelezo, kukuza jukumu la uingizaji hewa mnamo Novemba 2020 ili kudhibiti kuenea kwa virusi (ambayo ni muhimu tu kwa kudhibiti vijidudu vya hewa);11kisha kutangaza Aprili 30, 2021, kwamba usambazaji wa SARS-CoV-2 kupitia erosoli ni muhimu (wakati hautumii neno "hewa").12Ingawa afisa mmoja wa cheo cha juu wa WHO alikiri katika mahojiano na waandishi wa habari wakati huo kwamba “sababu tunahimiza uingizaji hewa ni kwamba virusi hivi vinaweza kupitishwa angani,” walisema pia kwamba waliepuka kutumia neno “kupeperushwa hewani.”13Hatimaye mnamo Desemba 2021, WHO ilisasisha ukurasa mmoja katika tovuti yake ili kueleza kwa uwazi kwamba maambukizi ya anga ya masafa mafupi na marefu ni muhimu, huku ikiweka wazi kuwa "maambukizi ya erosoli" na "maambukizi ya anga" ni visawe.14Walakini, zaidi ya ukurasa huo wa wavuti, maelezo ya virusi kama "ya anga" yanaendelea kutokuwepo kabisa kwenye mawasiliano ya umma ya WHO hadi Machi 2022.
Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC) nchini Marekani vilifuata njia sambamba: kwanza, vikieleza umuhimu wa maambukizi ya matone; kisha, mnamo Septemba 2020, ilichapisha kwa ufupi kwenye wavuti yake kukubalika kwa usafirishaji wa ndege ambao ulishushwa siku tatu baadaye;15na hatimaye, Mei 7, 2021, kukiri kwamba kuvuta pumzi ya erosoli ni muhimu kwa uambukizaji.16Walakini, CDC mara nyingi ilitumia neno "tone la kupumua," ambalo kwa ujumla linahusishwa na matone makubwa ambayo huanguka chini haraka.17kurejelea erosoli,18kuleta mkanganyiko mkubwa.19Hakuna shirika lililoangazia mabadiliko katika mikutano ya wanahabari au kampeni kuu za mawasiliano.20Kufikia wakati uandikishaji huu mdogo ulipofanywa na mashirika yote mawili, ushahidi wa maambukizi kwa njia ya anga ulikuwa umekusanywa, na wanasayansi wengi na madaktari walikuwa wakisema kwamba uambukizaji wa hewa haukuwa tu njia inayowezekana ya maambukizi, lakini uwezekanoiliyotawalahali.21Mnamo Agosti 2021, CDC ilisema kwamba uambukizaji wa lahaja ya delta SARS-CoV-2 ulikaribia ule wa tetekuwanga, virusi vinavyoweza kuambukizwa kwa njia ya hewa.22Lahaja ya omicron iliyoibuka mwishoni mwa 2021 ilionekana kuwa virusi vinavyoenea kwa kasi ajabu, vikionyesha idadi kubwa ya uzazi na muda mfupi wa mfululizo.23
Kukubalika polepole sana na bila mpangilio kwa ushahidi wa maambukizi ya ndege ya SARS-CoV-2 na mashirika makubwa ya afya ya umma kulichangia udhibiti mdogo wa janga hili, wakati faida za hatua za ulinzi dhidi ya upitishaji wa erosoli zinaendelea kuimarika.24-26Kukubalika kwa haraka kwa ushahidi huu kungehimiza miongozo ambayo hutofautisha sheria za ndani na nje, kuzingatia zaidi shughuli za nje, mapendekezo ya mapema ya barakoa, mkazo zaidi na wa mapema juu ya ufaafu na chujio bora cha barakoa, pamoja na sheria za kuvaa barakoa ndani ya nyumba hata wakati. umbali wa kijamii unaweza kudumishwa, uingizaji hewa, na uchujaji. Kukubalika hapo awali kungeruhusu mkazo zaidi juu ya hatua hizi, na kupunguza muda na pesa nyingi zinazotumika katika hatua kama vile kuua vijidudu kwenye uso na vizuizi vya nyuma vya plexiglass, ambavyo havifai kwa uambukizaji kwa njia ya hewa na, katika kesi ya mwisho, inaweza hata kuwa na tija.29,30
Kwa nini mashirika haya yalikuwa polepole sana, na kwa nini kulikuwa na upinzani mwingi wa mabadiliko? Karatasi iliyotangulia ilizingatia suala la mtaji wa kisayansi (maslahi yaliyowekwa) kutoka kwa mtazamo wa kisosholojia.31Kuepuka gharama zinazohusiana na hatua zinazohitajika kudhibiti maambukizi kwa njia ya hewa, kama vile vifaa bora vya kinga ya kibinafsi (PPE) kwa wafanyikazi wa afya.32na uingizaji hewa bora33inaweza kuwa na jukumu. Wengine wameelezea kucheleweshwa kwa mtazamo wa hatari zinazohusiana na vipumuaji N9532ambayo, hata hivyo, yamepingwa34au kwa sababu ya usimamizi duni wa hifadhi za dharura zinazosababisha uhaba mapema katika janga hili. mfano Kumb.35
Maelezo ya ziada ambayo hayakutolewa na machapisho hayo, lakini ambayo yanawiana kabisa na matokeo yao, ni kwamba kusitasita kufikiria au kupitisha wazo la uenezaji wa vimelea vya magonjwa kwa njia ya hewa, kwa kiasi fulani, kulitokana na hitilafu ya kimawazo ambayo ilianzishwa zaidi ya karne moja iliyopita. na ikawa imejikita katika nyanja za afya ya umma na kuzuia maambukizo: fundisho kwamba maambukizi ya magonjwa ya kupumua husababishwa na matone makubwa, na kwa hivyo, juhudi za kupunguza matone zingekuwa nzuri vya kutosha. Taasisi hizi pia zilionyesha kusita kujirekebisha hata mbele ya ushahidi, kulingana na nadharia za kisosholojia na kielimu kuhusu jinsi watu wanaodhibiti taasisi wanaweza kupinga mabadiliko, haswa ikiwa inaonekana kutishia msimamo wao wenyewe; jinsi groupthink inavyoweza kufanya kazi, haswa wakati watu wanajihami mbele ya changamoto kutoka nje; na jinsi mageuzi ya kisayansi yanaweza kutokea kupitia mabadiliko ya dhana, hata kama watetezi wa dhana ya zamani wanapinga kukubali kwamba nadharia mbadala ina msaada bora kutoka kwa ushahidi uliopo.36-38Kwa hivyo, ili kuelewa kuendelea kwa kosa hili, tulitafuta kuchunguza historia yake, na maambukizi ya magonjwa ya angani kwa ujumla zaidi, na kuangazia mielekeo muhimu iliyosababisha nadharia ya matone kuwa kubwa.
Njoo kutoka kwa https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon
Muda wa kutuma: Sep-27-2022