Swali la kama SARS-CoV-2 hupitishwa zaidi na matone au erosoli limekuwa na utata mkubwa. Tulitaka kuelezea utata huu kupitia uchambuzi wa kihistoria wa utafiti wa maambukizi katika magonjwa mengine. Kwa sehemu kubwa ya historia ya binadamu, dhana kuu ilikuwa kwamba magonjwa mengi yalipitishwa na hewa, mara nyingi kwa umbali mrefu na kwa njia ya ajabu. Dhana hii ya kimastiki ilipingwa katikati ya karne ya 19 na kuibuka kwa nadharia ya vijidudu, na magonjwa kama vile kipindupindu, homa ya puerperal, na malaria yalionekana kuenea kwa njia zingine. Akichochewa na maoni yake kuhusu umuhimu wa maambukizi ya mguso/matone, na upinzani alioupata kutokana na ushawishi uliobaki wa nadharia ya miasma, afisa maarufu wa afya ya umma Charles Chapin mnamo 1910 alisaidia kuanzisha mabadiliko ya dhana yaliyofanikiwa, akiona maambukizi ya hewani kuwa yasiyowezekana. Dhana hii mpya ikawa kubwa. Hata hivyo, ukosefu wa uelewa wa erosoli ulisababisha makosa ya kimfumo katika tafsiri ya ushahidi wa utafiti kuhusu njia za maambukizi. Kwa miongo mitano iliyofuata, maambukizi ya hewa yalizingatiwa kuwa na umuhimu mdogo au mdogo kwa magonjwa yote makubwa ya kupumua, hadi onyesho la maambukizi ya kifua kikuu yanayosababishwa na hewa (ambayo yalidhaniwa kimakosa kuwa yanaambukizwa na matone) mnamo 1962. Mtazamo wa kugusana/matone ulibaki kuwa mkubwa, na ni magonjwa machache tu yaliyokubaliwa sana kama yanaambukizwa kwa njia ya hewa kabla ya COVID-19: yale ambayo yaliambukizwa waziwazi kwa watu ambao hawakuwa katika chumba kimoja. Kuongezeka kwa utafiti wa taaluma mbalimbali uliochochewa na janga la COVID-19 kumeonyesha kuwa maambukizi ya hewa ni njia kuu ya maambukizi ya ugonjwa huu, na kuna uwezekano mkubwa wa kuwa muhimu kwa magonjwa mengi ya kuambukiza ya kupumua.
Matokeo ya Kivitendo
Tangu mwanzoni mwa karne ya 20, kumekuwa na upinzani wa kukubali kwamba magonjwa husambaa kupitia hewa, jambo ambalo lilikuwa na madhara hasa wakati wa janga la COVID-19. Sababu kuu ya upinzani huu iko katika historia ya uelewa wa kisayansi wa maambukizi ya magonjwa: Usambazaji kupitia hewa ulifikiriwa kuwa mkubwa katika historia nyingi za binadamu, lakini pendulum ilibadilika sana mwanzoni mwa karne ya 20. Kwa miongo kadhaa, hakuna ugonjwa muhimu uliofikiriwa kuwa wa angani. Kwa kufafanua historia hii na makosa yaliyotokana nayo ambayo bado yanaendelea, tunatumai kurahisisha maendeleo katika uwanja huu katika siku zijazo.
Janga la COVID-19 lilichochea mjadala mkali kuhusu njia za maambukizi ya virusi vya SARS-CoV-2, ikihusisha hasa njia tatu: Kwanza, athari ya matone ya "sprayborne" kwenye macho, puani, au mdomoni, ambayo vinginevyo huanguka chini karibu na mtu aliyeambukizwa. Pili, kwa kugusa, ama kwa kugusana moja kwa moja na mtu aliyeambukizwa, au kwa kugusana kwa njia isiyo ya moja kwa moja na uso uliochafuliwa ("fomite") ikifuatiwa na kujichanja kwa kugusa sehemu ya ndani ya macho, puani, au mdomoni. Tatu, baada ya kuvuta pumzi ya erosoli, ambazo baadhi yake zinaweza kubaki zikiwa zimening'inia hewani kwa saa nyingi ("maambukizi ya hewani").1,2
Mashirika ya afya ya umma ikiwemo Shirika la Afya Duniani (WHO) hapo awali yalitangaza virusi hivyo kusambazwa kwa matone makubwa yaliyoanguka chini karibu na mtu aliyeambukizwa, na pia kwa kugusa nyuso zilizochafuliwa. WHO ilitangaza kwa msisitizo mnamo Machi 28, 2020, kwamba SARS-CoV-2 haikuwa ikisambazwa kwa njia ya hewa (isipokuwa katika kesi ya "taratibu maalum za kimatibabu zinazozalisha erosoli") na kwamba ilikuwa "taarifa potofu" kusema vinginevyo.3Ushauri huu ulipingana na ule wa wanasayansi wengi waliosema kwamba maambukizi ya hewani yangeweza kuwa chanzo kikubwa cha maambukizi. Kwa mfano, Rejea.4-9Baada ya muda, WHO ilipunguza polepole msimamo huu: kwanza, ikikubali kwamba maambukizi ya hewani yanawezekana lakini hayawezekani;10kisha, bila maelezo, kukuza jukumu la uingizaji hewa mnamo Novemba 2020 ili kudhibiti kuenea kwa virusi (ambayo ni muhimu tu kwa kudhibiti vimelea vinavyosababishwa na hewa);11kisha kutangaza mnamo Aprili 30, 2021, kwamba upitishaji wa SARS-CoV-2 kupitia erosoli ni muhimu (huku bila kutumia neno "kusafirishwa kwa hewa").12Ingawa afisa wa cheo cha juu wa WHO alikiri katika mahojiano na waandishi wa habari karibu wakati huo kwamba "sababu tunayokuza uingizaji hewa ni kwamba virusi hivi vinaweza kuwa hewani," pia walisema kwamba waliepuka kutumia neno "kusafirishwa hewani."13Hatimaye mnamo Desemba 2021, WHO ilisasisha ukurasa mmoja katika tovuti yake ili kusema wazi kwamba maambukizi ya hewa ya masafa mafupi na marefu ni muhimu, huku pia ikiweka wazi kwamba "maambukizi ya erosoli" na "maambukizi ya hewa" ni visawe.14Hata hivyo, mbali na ukurasa huo wa wavuti, maelezo ya virusi kama "vinavyosambaa kwa njia ya hewa" yanaendelea kutopatikana kabisa katika mawasiliano ya umma ya WHO kufikia Machi 2022.
Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC) nchini Marekani vilifuata njia sambamba: kwanza, ikisema umuhimu wa maambukizi ya matone; kisha, mnamo Septemba 2020, ikichapisha kwa ufupi kwenye tovuti yake kukubalika kwa maambukizi ya hewa ambayo yaliondolewa siku tatu baadaye;15na hatimaye, mnamo Mei 7, 2021, kukiri kwamba kuvuta pumzi ya erosoli ni muhimu kwa maambukizi.16Hata hivyo, CDC mara nyingi ilitumia neno "tone la kupumua," kwa ujumla linalohusishwa na matone makubwa yanayoanguka chini haraka,17kurejelea erosoli,18kusababisha mkanganyiko mkubwa.19Hakuna shirika lililoangazia mabadiliko katika mikutano na waandishi wa habari au kampeni kubwa za mawasiliano.20Kufikia wakati uandikishaji huu mdogo ulipofanywa na mashirika yote mawili, ushahidi wa maambukizi ya hewani ulikuwa umekusanyika, na wanasayansi wengi na madaktari walikuwa wakisema kwamba maambukizi ya hewani hayakuwa tu njia inayowezekana ya maambukizi, lakini pengine ndiyo njiakubwahali.21Mnamo Agosti 2021, CDC ilisema kwamba uwezekano wa kuambukizwa kwa aina ya SARS-CoV-2 ya delta unakaribia ule wa tetekuwanga, virusi vinavyosambazwa sana hewani.22Aina ya omicron iliyoibuka mwishoni mwa mwaka wa 2021 ilionekana kuwa virusi vinavyoenea kwa kasi ya ajabu, vikionyesha idadi kubwa ya uzazi na muda mfupi wa mfululizo.23
Kukubalika polepole na bila mpangilio kwa ushahidi wa maambukizi ya SARS-CoV-2 kutoka kwa mashirika makubwa ya afya ya umma kulichangia katika udhibiti mdogo wa janga hili, ilhali faida za hatua za ulinzi dhidi ya maambukizi ya erosoli zinazidi kuimarika.24-26Kukubalika kwa haraka kwa ushahidi huu kungehimiza miongozo inayotofautisha sheria za ndani na nje, kuzingatia zaidi shughuli za nje, mapendekezo ya mapema ya barakoa, msisitizo zaidi na zaidi juu ya ufaafu bora wa barakoa na vichujio, pamoja na sheria za kuvaa barakoa ndani hata wakati umbali wa kijamii ungeweza kudumishwa, uingizaji hewa, na uchujaji. Kukubalika mapema kungeruhusu msisitizo mkubwa zaidi katika hatua hizi, na kupunguza muda na pesa nyingi zinazotumika katika hatua kama vile kuua vijidudu kwenye uso na vizuizi vya plexiglass vya pembeni, ambavyo havifai kwa maambukizi ya hewani na, katika kesi ya mwisho, vinaweza hata kuwa na matokeo mabaya.29,30
Kwa nini mashirika haya yalikuwa polepole sana, na kwa nini kulikuwa na upinzani mwingi wa mabadiliko? Karatasi iliyopita ilizingatia suala la mtaji wa kisayansi (maslahi yaliyowekwa) kutoka kwa mtazamo wa kijamii.31Kuepuka gharama zinazohusiana na hatua zinazohitajika kudhibiti maambukizi ya hewani, kama vile vifaa bora vya kinga binafsi (PPE) kwa wafanyakazi wa afya32na uingizaji hewa ulioboreshwa33huenda ilichangia. Wengine wameelezea kuchelewa kwa mtazamo wa hatari zinazohusiana na vifaa vya kupumua vya N9532ambazo, hata hivyo, zimepingwa34au kwa sababu ya usimamizi mbaya wa akiba ya dharura na kusababisha uhaba mapema katika janga. k.m. Rejea.35
Maelezo ya ziada ambayo hayakutolewa na machapisho hayo, lakini ambayo yanaendana kabisa na matokeo yao, ni kwamba kusita kuzingatia au kupitisha wazo la maambukizi ya vimelea hewani, kwa sehemu, kulitokana na hitilafu ya dhana ambayo ilianzishwa zaidi ya karne moja iliyopita na ikaingia katika nyanja za afya ya umma na kuzuia maambukizi: fundisho kwamba maambukizi ya magonjwa ya kupumua husababishwa na matone makubwa, na hivyo, juhudi za kupunguza matone zingekuwa nzuri vya kutosha. Taasisi hizi pia zilionyesha kusita kurekebisha hata mbele ya ushahidi, sambamba na nadharia za kijamii na epistemolojia za jinsi watu wanaodhibiti taasisi wanavyoweza kupinga mabadiliko, haswa ikiwa yanaonekana kutishia msimamo wao wenyewe; jinsi mawazo ya kikundi yanavyoweza kufanya kazi, haswa wakati watu wanajilinda mbele ya changamoto ya nje; na jinsi mageuko ya kisayansi yanavyoweza kutokea kupitia mabadiliko ya dhana, hata kama watetezi wa dhana ya zamani wanapinga kukubali kwamba nadharia mbadala ina uungwaji mkono bora kutoka kwa ushahidi unaopatikana.36-38Kwa hivyo, ili kuelewa kuendelea kwa kosa hili, tulitafuta kuchunguza historia yake, na maambukizi ya magonjwa yanayosababishwa na hewa kwa ujumla zaidi, na kuangazia mitindo muhimu iliyosababisha nadharia ya matone kuwa kubwa.
Inatoka https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon
Muda wa chapisho: Septemba-27-2022